市外转诊程序

　　（1）市外转诊要求：

　　1、转往医院必须是本省省级以上公立医院；

　　2、市外转诊只能按病情选择一所医院，一次有效。

　　（2）市外转诊条件：

　　1、经本市二级或三级医院多次检查会诊仍未确诊的疑难病症（附会诊单、检查报告单）。

　　2、诊断明确，治疗有明确有效的方法，并符合基本医疗范围。而本市无条件（无此设备或技术）进行的检查治疗项目。

　　3、明确诊断的恶性肿瘤（包括血夜病）、脑血管意外及后遗症、结核病、精神病、风湿疾病不准予向外地转诊。

　　（3）市外转诊程序：

　　1、符合市外转诊条件的参保人员，先由定点医疗机构经治医师填写《洛阳市城镇职工基本医疗保险市外转诊申请表》（一式二联），经科主任签署意见，由所在医院的医疗保险管理组织审核，参保人员所在单位同意或出具证明；

　　2、参保人员持申请表与证明，报市医疗保险经办机构审核，批准后可转外地诊治；

　　3、向外地转诊应省、国家（北京或上海）医院逐级转诊。

　　（4）市外转诊费用审批报销办法：

　　1、市外转诊的医疗费先由参保人员或参保单位垫付。患者出院后凭《洛阳市城镇职工基本医疗保险市外转诊申请表》第一联、出院疾病诊断书、住院病历（或医嘱）复印件、费用清单、有效费用单据和本人的医疗保险证、IC卡，报市医疗保险费用，按《实施细则》第二十四条的规定报销；

　　2、市外转诊期间，患者在门诊发生的费用由患者自负；

　　3、凡未经医疗保险经办机构审批同意而自行转诊、自找医院、自购药品的费用一律不予报销。