2014年新农合报销“新政”

 根据洛卫农卫〔2013〕33号文件精神，从2014年1月1日起，新农合调整了新的报销政策。

1、我院新农合起付线下降至1000元，报销比例如下：

 

起付线	纳入补偿范围的 住院医疗费用	补偿比 例（%）
1000元	1000元＜医疗费用≤4000部分	50%
	医疗费用＞4000部分	70%

2、起付线优惠政策。参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%；14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50％；参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。

对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合人员，只能享受最高级别的一项优惠政策。

3、使用中药、中成药的，付线以上部分，补偿比例提高5%。

4、对参合孕产妇等给予定额补偿。参合孕产妇住院平产，在乡级定点医疗机构住院的，实行限价内定额补助300元，在县级及以上定点医疗机构住院的，新农合定额补助450元。

5、实行母婴共享补偿。筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿，出生当年可以凭患儿母亲身份证明、合作医疗证以及患儿出生医学证明或户口证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一补偿标准，共用一个封顶线。

6、提高重大疾病保障水平。对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿，切实减轻重大疾病患者医药费用负担。

新农合补偿封顶线

以当年实际获得的大病统筹补偿金额累计计算，年度累计最高支付限额为20万元/参合农民。新农合大病保险报销金额不纳入新农合年度补偿封顶线计算，参合农民实际获得补偿不超过其实际住院总费用。