2011年12月13日，妇科来了一位坐着轮椅的“特殊客人”——78岁高龄，洛阳市妇女儿童医院退休医生，是妇产界的老前辈。老人于7年前患子宫脱垂、阴道壁脱垂，由于种种原因未进行治疗；5年前开始出现脑萎缩，智力明显下降，但尚可进行言语交流，自主活动不受限；3年前曾因心肌缺血、三尖瓣关闭不全、左心室增大出现心衰在我院心内科进行抢救治疗；半年前因左股骨粗隆骨折在洛阳正骨医院住院手术治疗，术后并发双下肢静脉血栓、双下肢外展及活动受限，之后便卧床休养，未再下地行走过，间断由子女用轮椅推着到户外晒晒太阳、看看风景，老年生活尚幸福安康。

谁知近1个月来，老人阴道肿物脱出，约拳头大小，不能自行还纳，老人不能就座，一坐便痛苦不堪，一天24小时只能卧床度过，更不用说到户外享受阳光、观赏风景了。由于脑萎缩、长期卧床，患者近来出现食欲欠佳、进食量减少、智力进一步下降，思维间断清晰，间断糊涂，答非所问，体重也明显下降，1.60米的身躯，体重才38公斤，重度营养不良，且身上出现多处褥疮，不能自解小便需要长期留置尿管。看着老人日渐消瘦的身躯、痛苦的表情，子女看在眼里、痛在心里，因此决定为老人看病手术治疗。他们首先来到市妇女儿童医院，但因老人并发症较多，建议转综合医院就诊治疗。

经多方打听，慕名来到我院妇产科找到了俞维主任要求手术治疗，俞主任精心为其检查，并向患者子女充分进行病情及手术风险沟通后收住妇科病区。入院后经全面检查及化验，发现患者还合并有右下肺炎、低钾低钠血症、肾功能受损、心肌缺血、泌尿系感染、中度贫血等疾病，请呼吸科许立主任、肾病科孟晓青主任、心内科李芳主任、泌尿外科高光霞主任等会诊后，制定最佳治疗方案。妇科医护人员对其精心护理、抗感染、补充电解质、营养支持对症治疗1周后，患者褥疮治愈，电解质紊乱得以纠正，泌尿系感染、右下肺感染、肾功能受损等得以控制，病情稳定，身体恢复尚好，具备手术条件。妇科病区邀请麻醉科王秀岩主任、曹军涛麻醉师床边会诊，并进行麻醉评估及术前讨论，由于患者双下肢活动受限、脊柱变形，不能硬膜外麻醉；又由于肺炎，气管插管侵入性操作有可能加重肺部感染，最后选择静脉全麻，严密观察病情，必要时再插管治疗。12月22日，抢救治疗一切准备完善就绪后，在没有气管插管的情况下顺利为其进行了静脉麻醉及阴式子宫全切术、阴道前后壁修补术、会阴陈旧裂伤修补术。术后经妇科医护人员的精心治疗与护理，目前患者已顺利康复出院。

近年来，妇科收治疑难病人的数量日渐增多，像这种高龄且合并症多达十几个诊断的患者尚属首次，该病人能够顺利康复与医院其他兄弟科室的通力合作、鼎力支持密不可分。

 

                                              妇产科/周志强