2月份, 法规科、医患办、三甲办、院办等职能科室围绕医疗中心，结合2012年医院工作会提出的“质量安全系生命”主题活动，积极主动履行管理职能，深入呼吸科、消化科、耳鼻喉科、心内科、神经外科、儿科、ICU等临床科室，联合开展综合质量巡查。通过管理督查，沟通协调，指导整改，进一步提升了临床科室的内涵建设，夯实了基础质量管理，确保了医疗安全。

 

在督查过程中，部分科室在内部管理、病历书写、核心制度执行、医疗法规知晓、成本控制意识等方面还或多或少的存在一些问题。如：个别科室的医师资源利用不充分，导致医师查房不及时、欠规范；部分医生对本专业知识掌握不全面，对管床病人的病情了解不充分，查房时对上级医师的提问，不能准确回答；病历书写不规范（如不按规定修改）、不及时（如不按时完成、不及时签字）、医疗用语不严谨（如体温尚可、心率持续慢）；沟通告知、委托书签字不符合证据要求（如告知过于简单，或有告知无记录、无签字，未体现患方的选择同意）；现病历管理分散、混乱；检查报告不及时归档；病人的CT、DR及X光片医师看完后未及时交还病人，散挂在门后，管理混乱；护理床前交接班欠规范；医护办公室、病房环境及物品管理欠到位；节电意识较差，大白天，病房走廊灯及治疗室灯全部打开，未适时关闭。同时，根据儿科ICU收住患儿增多，工作量增大的现状，在人力资源配置方面给予了有效协调。

 

针对巡查过程中发现的问题，均与相关科室进行了及时沟通、反馈，并提出了整改要求。同时，所到临床科室主任、护士长均表示职能科室联合开展的综合质量巡查工作，突出了指导、协调、调研职能，有利于临床科室管理水平的提升，有利于临床科室安全隐患的防范，有利于临床科室与职能科室的及时沟通，有利于“质量安全系生命”活动扎实有效的推动落实。

 

                                           

                                                    院办/郭红