3月18日晚9时许，我院神经内科收治了一例重症脑炎患者。患者入院时意识模糊，呼吸困难，喉头水肿，血氧饱和度仅80%左右，值班医生立即给予吸氧等抢救措施，并告病危。后经相关辅助检查显示患者存在肾功能异常、电解质紊乱、心律失常、高血压以及重症肺炎等严重多脏器功能障碍，值班医生再次积极同患者家属沟通，告知患者随时有猝死风险，并建议立即转重症监护室（ICU），进行床边血液滤过，挽救患者生命，却被其家属签字拒绝。

次日上午患者病情加重，呼吸困难，肾功能进一步恶化，血钾含量7.6mmol∕L，朱晓临副院长查看患者后指示：患者既往身体尚可，此次为急性起病，突发多脏器功能障碍，结合患者近日有前驱感染史，故考虑感染因素致患者出现多脏器炎症反应所致。随即组织人员行腰穿检查，结果显示患者颅压230mmHg，脑脊液蛋白1.2g∕L，床边脑电图显示中度异常，且患者意识障碍明显，双侧病理征阳性，病情进展迅速，明确诊断为病毒性脑炎继发全身多脏器炎症反应，遂给予抗炎、抗病毒治疗，并再次同患者家属沟通，建议其转ICU行床边血液滤过抢救患者生命，但患者家属以监护室不能陪护为由，再次拒绝。

当日下午，患者症状进一步加重，呈浅-中昏迷状，血氧饱和度面罩吸氧仅维持于80%左右，朱晓临副院长再次亲自同患者家属沟通，告知患者家属：患者只有60岁，平时身体尚可，此次急性起病，病情虽较重，但仍有恢复可能，就此放弃，太可惜。但患者家属仍犹豫不决，后经朱晓临副院长、宋耀宗医师、张迎利护士长等反复沟通，晓之以理，动之以情。患者家属最终同意进一步抢救。

19日晚7时许，麻醉科医生为患者行气管插管，随后患者被转入ICU，并请消化科会诊行床边血液滤过，后经ICU连续两日积极救治，患者危急症状明显好转，血钾正常，肾功能好转，气管插管吸氧状态下血氧饱和度可维持于95%左右，神志恢复至昏睡状。22日，在患者家属要求下，签字停止血液滤过并转出ICU至神经内科C病区，朱晓临副院长根据患者舌后坠明显、喉头水肿等具体情况，建议气管切开，但患者家属坚决表示拒绝切开，并签字。针对这种情况，朱晓临副院长反复考虑后指出：患者急性症状已明显好转，神志转清，基本生命体征趋于稳定，做好前期准备工作，可拔管。随后经过23日至27日强化抗感染、抗炎治疗及多次同患者家属沟通，于3月27日拔出气管插管，患者呼吸尚通畅，血氧饱和度可维持于95%左右，于3月28日拔出胃管，患者可自主进食，于3月29日拔出尿管，患者恢复自主排尿，3月31日患者可搀扶下床活动，4月5日，患者可自行活动，并下楼打饭；4月7日，患者出院，出院时患者基本生命体征稳定，生活自理，复查肾功能明显好转，余复查结果基本正常。

面对良好的治疗效果，患者妻子激动地说：“对我丈夫的病，你们医生比我们还要上心，是你们用真诚的沟通和精湛的医技救了我丈夫。你们对病人这么认真负责，视病人利益高于一切的高尚医德，让我们感觉就像遇到亲人一样。”

对此，朱晓临副院长表示：对于急危重症患者，只要有1%的希望，就要尽100%的努力去全力抢救。一名合格的医生，不仅要有过硬的技术，更要有博爱的人道主义精神。此次抢救，也体现了医患沟通的重要性。在抢救治疗中，该患者家属起初拒绝配合治疗，但经过良好有效的医患沟通，最终达到了救治患者目的。可见，要想成为一名合格的医务人员，有爱心、耐心，善于沟通，同样必不可少。

                                                    神经内科