4月8日,重症医学科接收了一位高空坠落伤的病人。该患者为一年轻男性,在工作中不慎落入约4米深的地下室中,出现昏迷,呼吸困难,急诊科给予胸片、腹部彩超、头颅CT等相关检查后,紧急送入重症医学科(ICU)。
患者病情十分严重,ICU主任吴莉娟及值班医生,立即展开抢救工作,检查结果显示患者右侧颅脑严重挫裂伤,蛛网膜下腔出血,左侧血气胸,泌尿系损伤出血,左侧多发肋骨骨折,左侧锁骨骨折。患者呈昏迷状,血压低,心率快,已出现失血性休克。情况万分紧急。
吴莉娟主任沉着冷静,一方面组织医护人员建立静脉通路,行右侧锁骨下静脉置管,补液吸氧,维持生命体征,一方面通知神经外科、泌尿外科、胸心外科协同会诊治疗。心胸外科陈学昆副主任医师查看患者后指出血气胸危及生命,需紧急行胸腔闭式引流术,术后患者呼吸困难逐渐缓解。神经外科、泌尿外科均给予积极的会诊意见。
第二日患者复查头颅CT、肺CT、及双肾CT后,头颅病变较前加重,出现脑疝,胸腔出血及尿路出血增多,吴莉娟主任指示紧急输血,并再次邀请上述科室,进行全院会诊。在全面评估患者病情及手术风险后,神经外科主任孙培印建议行开颅手术以挽救生命。
经过3小时的手术,患者返回ICU。ICU与其他科室医生联合制定了详细的治疗及个体化的护理措施,经过ICU医护人员的共同努力,术后第二日患者苏醒,他用颤抖的右手写下“谢谢你们”四个字来表达感谢之情。目前患者已基本脱离生命危险,准备转普通病房,进行有关锁骨骨折的手术。
作为一支年轻、富有朝气的团队,ICU在全院危重患者的抢救工作中,发挥着不可替代的作用。相信在以后的实践中,重症医学科与其他兄弟科室之间的合作会越来越多,越来越融洽,发挥着救死扶伤的作用也越来越重要。
重症医学科/杨智宏