听了朱莺主任的讲课，看了课前放的录像，我感到非常震憾。这一个个纠纷，一次次争吵告诫我们：防范医疗纠纷是我们当前义不容辞的职责。培训使我也沉重地感到今后工作的担子更重。法律就像一把双忍剑，做对了、记对了，法律会保护你；做对了、记错了，法律会将你置于死地。所以，平时我们一定要关注细节、做透小事，想到、说到、做到、写到，把防范医疗纠纷看成当前自己的责任去做。

作为科室主任，不仅要了解医疗纠纷的特点、发生的原因，更要掌握如何避免医疗纠纷 的发生：

一、医疗纠纷产生的几种常见原因：1、医务人员责任心不强，工作不认真，工作期间不能随叫随到，且态度生硬或冷淡，易引起病人不满。甚至有的医务人员看过病人后不做。处理或无交代和解释，沟通不到位，容易产生误会。 2、医患间认识上的差异。对疾病的诊治，患者总是报着一种治愈的美好愿望，同时期望得到像在商店购物那样热情周到的服务，而某些医务人员的做法却恰恰相反。一些危重症患者情况相当危急，而医务人员往往表现出不紧不慢的样子，不严肃，抢救病人还在说笑，对病人缺少爱心，不能设身处地为病人着想；部分医务人员不认为自己所从事的工作是为患者服务，服务意识不强，认为是患者有求于他们，没有摆正自己的位置，对患者热情不起来，工作不精心，久而久之成为一种“习惯”。这种认识上的差异是产生医疗纠纷的原因之一。 3、不重视病人的主诉，三级查房流于形式。查房不查体，有些人自以为是，过分相信自己，思路狭窄，不仔细查病人，不认真思考，不耐心仔细地解释病情和回答病人的疑问，常常出现误诊，或在出现新的情况时束手无策。4、交代病情无记载：病历中反映不出上级医生的水平，对疾病的分析如诊断、诊断依据、鉴别诊断、处理原则、预后判断，及可能出现的严重结果，家属的要求和意见在病历中不能体现，不能很好的保护自己。5、基础知识、专业知识、基本技能不扎实。对疾病的认识不足，病情判断失误,贻误治疗，询问病史不详,检查简单、粗糙，过分相信仪器或实验检查，没有自己认真分析病情，对病情没有作出正确的判断,使病情继续发展，最后造成问题扩大或纠纷。6、违反技术操作规程.例如:注射操作失误、手术违章操作等,给患方造成了一定的不良后果。 7、违反规章制度。错用药物、错误输血、错报病情、擅离职守等, 都是没有很好地执行医疗中的各项规章制度的结果。 8、个别医务人员存在医德医风差的现象，私自接受患者赠送的红包。患方之所以要送红包,主要就是想要得到更好的治疗,对治疗效果的期望值也更高。一旦治疗效果没有达到患方理想的要求,医疗纠纷就有可能发生 。

二、针对上述可能导致医疗纠纷的情况，应该采取以下措施： 1、明确各级各类医师职责，要求各位医护人员认真负责地对待每一位病人。 2、严格执行各项关键性医疗制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。 3、加强业务学习，提高全体医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个大的提高，全院形成良好的学习氛围。 4、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解， 并且医务人员要做到沟通有记录，一旦出现纠纷，学会保护自己。 5、强化法制观念,提高医务人员的自我保护意识。医院定期举办医疗卫生相关法律法规的培训班，让医务人员学法、懂法，并且熟悉如何用法律来保护自己。 6、加强对《病历书写规范》的学习，并严格按照《病历书写规范》的要求书写医疗文书。医院成立医疗质量控制小组，不定期地对住院病历质量进行检查，对检查发现的问题及时进行整改，同时对病历书写责任人进行相应的处罚。 7、不断加强医德医风建设，树立良好的为患者服务思想。为了提高医疗水平，科室将在医德、医风上下功夫，教育科室全体人员要树立良好的医德医风，爱岗敬业、乐于奉献，切实维护患者的利益，全心全意为患者服务；特别是要培养“慎独”精神，增强其单独工作时的自律性、养成单独工作与合作工作时一样认真、无人监督和有人监督时一样负责的好习惯。同时，加强对科室人员关于减少医疗纠纷事故、 医疗事故处理原则和防范对策等内容培训，加大对责任心不强、玩忽职守所造成的医疗事故的处罚力度，以儆效尤，从根本上杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生。

 

                                                     神经内科/任琳