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重大呼吸道灼伤病例抢救纪实

字体【   发布时间:2012-10-12    文章来源:
 

9月17日14:45分,120警报声骤起,呼救内容:“呼吸困难”,地点:新唐村。当我们临近现场时,看到的是从民房升起的滚滚浓烟,阵阵刺鼻的烟尘异味扑面而至。原来这是一期由家庭失火引发的毒气中毒事件。

120车被路障堵在距现场约百米之外的狭窄通道上,我们只能带上急救物品迎着烟尘快速徒步赶往现场。首先被消防战士救出的是一位两岁的男孩,患儿全身黑污,呈昏迷状态,牙关紧闭、呼吸急促、口吐白沫、肢体时而抽搦……。立即清除口鼻分泌物、畅通呼吸道、平卧吸氧保暖;在观察此患儿生命指征的同时,第二位患者被送上救护车,这是一位72岁老年女性,患者深昏迷状态,全身黑污,口唇发绀、呼吸急促、小便失禁,立即给予平卧位,畅通气道,面罩加压吸氧;数分钟后第三个病人被抱上车来,是个四岁患儿,全身黑污、双目紧闭、呼吸急促,所幸的是该患儿对物理刺激尚有一些生理反应。做好简捷处理之后,120车快速开离现场,呼啸驶向医院。

回院途中,我们及时与科内联系,简述其现场情况并请求儿科、外科、呼吸科等相关科室紧急会诊及协助救治。15:15分,当120驶向急诊室门口时,儿科黎敏主任、外科医生宋剑锋、急诊科张强主任、李晓琳主任及科内医护人员已守候在门口,紧接着医务科丁敏芳主任、呼吸科孟晓青主任等也相继赶来。紧张有序的抢救工作拉开序幕。

    两名患儿在进行初步生命指征监测及诊断之后,进行急诊监护、建立静脉通路、药物应用等治疗。一名患儿慢慢开始清醒,另一名仍处在昏迷中,但生命指征已呈逐渐稳定状态。待联系好儿科重症监护病房后,医护人员护送两名患儿收住儿科病区行进一步观察治疗。那位老年患者的病情较为危重,一直处于深昏迷状态,初步诊断为:急性毒气中毒性脑病(吸入性)。由于我们做好气管插管、呼吸机的准备,及时给予了畅通呼吸道、吸氧吸痰、导尿、静脉脱水、促醒剂应用、生命指征监测等综合治疗,患者血压趋于稳定, 血氧饱和度上升至90%,之后护送至ICU。

    在整个抢救过程中,医务科、相关科室及急诊科医护人员齐心协力,从接诊、会诊、抢救、转科,每一个环节都体现出医务人员过硬的救治能力和“绿色通道”的快捷、安全。

 

                                                      急诊科/姜翠琴

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