2011年4月，我国启动了为期三年的全国抗菌药物合理应用专项治理活动，卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》也于8月1日起执行。在专项治理活动启动后整整一年半，我院成为2012年卫生部专家进行全国抗菌药物专项整治督查的河南省8家受检三级医院之一。在10月30日的全天督查中，就外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药使用率、时机、品种、疗程，冠脉造影介入预防用药情况，门、急诊抗菌药使用率，住院患者抗菌药使用率、使用强度，治疗性用药病原菌送检率等抗菌药物使用指标，以全国统一标准提取240份出院病历和60份运行病历及门、急诊处方，检查组专家经录入、汇总抗菌药使用信息，依据专项整治活动督导检查评分表对受检医院进行了计分评价。在11月1日河南省卫生厅召开的2012年全国“医疗质量万里行”暨抗菌药物专项整治督查反馈会议上，我院在全省8家受检医院中总成绩排位第四。

自2011年4月全国开展抗菌药物专项治理活动以来，我院高度重视，组成由院长为第一责任人的抗菌药物整治工作领导组织，建立了合理应用抗菌药物的评价考核管理制度，进行抗菌药物合理应用培训，并将其纳入医师三基三严培训考试内容，使抗菌药物合理应用的管理、考核与评价成为医院的一项常态化管理内容。通过卫生部专家莅临我院的现场考核督查，指出了我们的培训、监测、管理薄弱之处，特别是Ⅰ类手术切口预防预防用抗菌药的时机和疗程不规范，仅做到了全员培训，分科重点培训不到位，明晰了其前我们对抗菌药物专项整治活动督导检查评分内容的困惑之处。

卫生部督查专家在总结河南省抗菌药物专项整治督查结果时指出，抗菌药物临床应用管理要突出“三个要”：一要定期强化巩固、反复培训Ⅰ类切口手术预防用药；二要注重临床药师、微生物检验人才的培养，提升合理用药咨询水平和微生物检测能力；三要强化感染科医师在抗菌药物应用过程中的指导性作用。

    今后我院在抗菌药物应用管理上将本着先易后难、逐步推进的原则，细化专科培训，主抓3个要点：一是狠抓外科手术预防用药的落实，7种单纯Ⅰ类切口不用药，有指证时用一剂；心、脑、肾大器官Ⅰ类切口预防用药两日内；二是狠抓治疗性用药的合理性，特别加强呼吸、ICU、肿瘤科的抗菌药物合理应用培训，提升合理用药水平；三是成立由感染科、药学、微生物学、医院感染和医务科组成的医嘱/处方点评团队，共同协作进一步强化抗菌药处方点评管理工作。 

    在现有状况下，医务人员手卫生依从性、无菌操作是否规范、消毒是否过关、手术室条件是否达标等，都有可能影响到外科清洁切口抗菌药物的使用，因此，医务人员行为自律也是降低抗菌药物使用及医院感染的重要前提。

世界卫生组织提出的两大战略任务是“患者安全”和“以患者为中心的质量控制”。抗菌药物应用的最终目标是降低细菌耐药率和感染性疾病患者死亡率。由此可见，以患者为中心进行管理，才是合理的抗菌药物使用管理。

                                                         医务科/丁敏芳