“乱花渐欲迷人眼”面对病情虚虚实实,作为医务工作者,是雾里看花被蒙蔽双眼,还是明察秋毫,准确诊断,不仅考验着他们的技术与责任心,更关乎着患者安危。近日,洛阳东方医院重症医学科,面对考验,交出了一份满意的答卷。
事发当天,一位服用敌敌畏自杀的患者,被送至洛阳东方医院重症医学科。当时,患者已处于昏迷状态,呼吸衰竭,并伴有严重的消化道出血。医务人员立即对患者行气管插管、呼吸机辅助呼吸,给予补液、护胃、抑酸、止血、解毒、抗感染等治疗。同时联系血液净化科,给予血液净化治疗。
经过一夜的抢救,患者于次日清醒,恢复自主呼吸。然而当医务人员为患者拔除气管插管后,患者反应上腹部疼痛。腹痛,是有机磷农药中毒患者的常见症状。因为服用农药后,农药会侵蚀消化道,引起疼痛、出血,甚至穿孔。如果消化道未出现穿孔,对腹痛症状的常规治疗往往是给予抑酸、护胃、对症治疗即可。有机磷农药中毒患者的腹痛症状,也因此常常被轻视。
当晚值班医生邓涛,接班后巡视病房,见患者因腹痛,在病榻上辗转反侧。随即上前询问,并为其做常规检查,发现其腹部仅有轻压痛,无反跳痛,无腹膜炎体征。加之之前彩超检查,已排除了消化道穿孔。“难道是急性胰腺炎,引起的疼痛?”这个想法首先跳入邓涛医生的脑海。
为证实自己的判断,邓医生决定再次为患者查体,进而确定了患者腹痛部位,位于剑突下,腹痛最重处,则略偏左一点!“就是这里......” 邓涛医生顿时警觉起来。他随即为患者做了腹部彩超检查,并化验血淀粉酶。检查结果印证了他的判断:患者系罕见的有机磷农药中毒,继发急性胰腺炎。
由于发现及时,处置得当,患者经抢救,病情趋于稳定,生命体征平稳,并于7天后被转入普通病房继续康复治疗。到截稿时至,患者已康复出院。