2014年10月16日至20日，我有幸参加了“全国消毒供应中心发展论坛”，学习时间五天，授课老师：美国Mr.Mike Scholla博士，台湾医院消毒供应协会林圭碧专家，中华护理学会副理事长姜小鹰专家，中国医院协会医院感染管理专业主任委员武迎宏专家，中华护理学会消毒供应中心专业委员会主任委员张青专家及部分省级消毒供应中心专业委员会主任委员等。课程涉及内容广泛，包括美国医院消毒供应专业发展现状、台湾低温灭菌现状、中国消毒供应专业发展现状及挑战、精密手术器械的规范清洗、动力手术器械SOP的规范处理、手术机器人的规范化处理及内镜的清洗质量与持续改进等。通过学习，收获良多，现总结二三，与大家分享。
1、美国医院消毒供应专业发展现状：美国及欧洲国家特别重视区域化消毒供应中心（简称CSSD）及医院CSSD的安全。国家成立有不同的质量标准体系：欧洲标准化委员会EN/ISO,英国的HTM、美国AAMI标准等，国家有完善的CSSD专用耗材检测、设备使用效果检测等。美国医院特别重视医院CSSD的安全，美国认为：CSSD是医院感染控制的重要部门，是预防感染的重中之重;如果CSSD工作存在不安全，将势必影响医院的各项运营。美国及欧洲国家CSSD护士及技术工人必须完成正规的CSSD技术课程。在CSSD工作的人员，许多医疗机构给予更多的工作职责和更高的薪资福利水平。随着CSSD知识和责任的增加，合格且操作质量高的工作人员能够获得很快的晋升。“主任”是CSSD领导最普遍的说法。其他普遍的叫法还有“经理”和“主管“，CSSD工作质量直接纳入医疗质量管理。国外CSSD信息化质量追溯系统非常普及，使CSSD工作更加流程化、规范化、科学化，实现了对每一个患者使用无菌物品的信息化质量追溯。
2、台湾医院低温灭菌现状：随着微创手术的发展，低温灭菌的物品越来越多，低温灭菌的设备也越来越多。台湾医院低温灭菌状况：主要使用环氧乙烷低温灭菌，仅在连台手术、紧急情况下才使用H2O2等离子体低温灭菌。美国及欧洲国家的低温灭菌状况：基本是环氧乙烷低温灭菌，极少使用H2O2低温灭菌。国外专家研究：环氧乙烷低温灭菌效果安全可靠；而H2O2等低温灭菌是不安全的、且灭菌效果检测手段很不完善，存在很大安全隐患。
3、中国护理学科的发展：中国护理学学科已发展为与临床医学学科并列的一级学科。2013年4月18日，国际护士会通过了关于中华护理学会加入国际护士会的申请，并履行了所有相关手续。2013年5月17日-19日在墨尔本国际会议中心，中华护理学会27名代表团成员首次出席会员国代表会议(CNR)，也就是中华护理学会66年后重新恢复ICN席位。此后，国家领导人更加重视中国护理的发展，各种规范化培训逐步启动，护理科研基金比例也迅速增大，科研成果硕果磊磊。姜小鹰专家非常希望工作在临床一线的护士，能多多创新工作，多做护理研究。
4、中国消毒供应专业发展现状及挑战：CSSD的工作环境是动态的，快节奏的。工作中充满挑战，技术含量高，随着消毒供应中心工作范围半径扩大及先进高科技手术、操作器械的微创化发展，精密器械日益增多，清洗工作难度日益加大，这就要求消毒供应专业人员不断学习，不断更新知识，不断高标准要求自己，否则难以跟上消毒供应专业的发展。CSSD工作范围不断的扩大，这就要求我们要高度重视消毒供应中心工作，使其很好的跟进临床新业务、新技术发展，及时为临床解决消毒、灭菌问题。中国仅有一部分医院的消毒供应中心实现了信息化质量追溯，各大医院消毒供应中心要加快信息化建设步伐。专家调研：医院大部分资金在CSSD流通，包括特殊昂贵器械大成本和病人安全大成本，医院重视CSSD，就是重视医院大成本。
5、特殊器械的规范化处理：包括精密手术器械的规范清洗、动力手术器械SOP的规范处理、手术机器人的规范化处理及内镜的清洗质量与持续改进等。特殊器械的清洗、消毒、包装等，要专人专管，认真根据精密器械、显微器械的产品说明书及行业规范进行规范化处理，建立不同特殊器械的处理流程（流程要可视化，便于操作时查看）和制度，建立特殊器械的培训制度（培训随时随地进行）等。加强专科 器械管理，持续提升服务质量。专家强调：特殊器械临床使用后，一定要做好预处理（临床使用后的器械要立即流动水冲洗），否则结构复杂的精密、昂贵器械寿命极易缩短。CSSD科室多培养工作人员的责任心，让他们感到他们努力提供的服务、专业技能是每一例手术的成功、每一名患者的康复、每一个家庭重聚中不可或缺的一部分，让他们深刻体会到职业价值所在。
CSSD是医院的“心脏”，是控制医院感染的重点部门。CSSD在当前集中化模式下，CSSD必须加强全面质量管理体系，以“精”为目标，以“细”为手段，实现专科管理从经验型到科学型、从粗放型到精细化管理的转变，不断“规范流程达标准 、精细管理创安全”。
