2015清明节的早晨小雨纷纷,张帆副院长带领着我们科室的人员查房，坚守在工作岗位上……

一位75岁的女性患者以“腹痛、腹胀、纳差、双下肢无力8天，大小便失禁3天”为主诉由急诊科收入我科。已经忙碌了一夜的王国瑞医生顾不上休息又开始为病人查体，经过仔细询问病史、查体排除了急性阑尾炎、胆道疾病、胰腺炎、泌尿系结石、急性心肌梗死等急症。患者高龄、伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病,会不会是主动脉夹层？这样的疑问在医生的脑海里产生。

在没有确定诊断前，王医生不敢松懈，立刻安排为患者进行了磁共振检查，10点左右，MRI结果显示：不排除腹主动脉夹层动脉瘤，建议行CTA检查。此时此刻，王国瑞医生迅速与家属沟通,联系上级医师王喜梅主任。家中休假的王喜梅主任从家中赶来，迅速查看病情后，做出指示：在CTA结果未出来前先按主动脉夹层瘤诊治，嘱患者绝对卧床，并为患者进行了心理疏导，避免其情绪波动，同时做好随时抢救的准备，下达会诊通知单。一切都在井然有序的进行着，11点多钟，患者的CTA检查结果出来了，显示为:主动脉夹层Ⅲ型。由王喜梅主任、介入科白星主任以及消化科值班医护人员组成的抢救小组展开了又一轮的抢救措施，迅速给予病人吸氧、监护，镇静、降压、监测血压等抢救手段，病人病情得到控制。抢救结束时，当医生把病情有可能造成的结果告知家属后,家属也捏了一把汗。12点多，病人顺利转入介入科进行后续治疗，家属对医务人员及时抢救给予了高度的肯定和致谢。

主动脉夹层的最主要临床表现为突发、剧烈而持续且不能耐受的疼痛,休克、虚脱和血压的变化,是一种临床极其少见但死亡率极高的疾病。若未能及时诊断和治疗,在开始24小时内每小时死亡率为1%-2%,1周内死亡率为50%,2周内有75%患者死亡,3个月内死亡患者可达90%以上。正是因为有了我们王国瑞医师正确的临床诊断思维,明确诊断了病症，多科室联动合作并果断给予了相应的积极治疗，患者的生命才得以保全。