如果2012年7月嘉禾电子病历系统上线是从传统的纸质病历演变到病历的电子化,那么4年后的今天,具有全医疗过程管理能力的曼荼罗电子病历系统的上线则标志着我院信息化建设进入智慧医院快车道,这是信息化道路上的崭新一步,也是全院上下凝心聚力书写的又一新篇章。
相对于过去嘉禾电子病历的半结构化系统来说,此次上线的曼荼罗电子病历是后结构化系统,即在提供结构化录入功能的基础上,具备对文本信息进行后结构化分析的能力,利用医院网络通讯框架,通过消息服务核心,实现医院各系统之间的应用流程整合,达到改变传统的临床医疗工作方式和流程协调方式,提供主动、实时、协同的信息交互平台;通过利用后结构化分析技术,为医院提供规范与内涵相结合的质控系统、临床路径管理系统、科研病历提取系统,在服务临床医护的同时,服务于管理。在全面提升全院电子病历应用内涵的同时,提高病历的质控质量,真正实现医疗质量闭环管理,也为我院今后的医疗科研提供相关知识库及后期医疗数据挖掘分析奠定了基础。
此次新电子病历系统的上线得到了院领导的大力支持及临床各科室的积极配合,同时信息科、医务部、护理部及实施公司也在上线前期进行了紧锣密鼓的准备,并最终于7月6日正式上线,以骨科一病区、妇产科二病区、胸外科、呼吸内科二病区作为试点科室正式运行,打响了电子病历系统上线的第一枪。在整个筹备阶段,信息科、医务部、护理部加班加点,制作审核各类模板1423个、护理表单154个,并在系统试运行期间,及时收集并记录临床上线科室提出的各种问题及需求114个,第一时间反馈给项目公司加以修改,为电子病历系统的全面上线做好铺垫。
7月13日,第一批14个临床科室上线,20日第二批22个临床科室上线,标志着我院临床科室新旧病历系统全部更替完毕。在上线期间,信息科、医务部、护理部等机关职能科室与临床科室大力配合,从试点科室信息员中选拔操作熟练、表达能力强的优秀医疗信息员宋召喜、冯晔、季洪亮、欧阳利云、张灏波,优秀护理信息员姜凡、谢盼盼、靳杏莉、贾金丽等作为培训讲师,分别对后两批上线的科室医护人员进行电子病历系统的操作培训。在前后共18场电子病历培训及3场技术交流沙龙会中,培训师结合自身在新病历系统临床应用实践过程中的经验以及模板制作的技巧与医护人员进行现场分享。在系统的整个上线过程中,杨黎红院长高瞻远瞩,指挥有方,密切关注上线的工作进展并在百忙中参加每周项目周例会,听取各科室工作情况周汇报,并提出指导性意见。李春侠副院长同信息科、医务部、护理部、实施公司及上线临床科室医护人员同甘共苦,每日亲临智慧医院项目部现场办公并听取临床科室在当日系统上线沟通会中反馈的问题,并对落实情况进行不断追踪督导。与此同时,为确保新旧电子病历系统间的平稳过渡,信息科实施小组全体成员与实施方工程师兵分三路,每日到临床科室进行“查房”,现场解决电子病历系统上线过程中遇到的各类问题,并及时记录临床医护人员在书写病历文书时提出的程序、流程、操作等方面需求,对于共性及合理化的需求优先解决。截止目前,共收集各类问题需求283个,已解决完成238个,完成占比 83.3%,对未解决问题督促实施方加速解决并尽快反馈临床科室。
诚然,新电子病历系统的应用还存在部分问题,例如部分临床医护人员操作不熟练、旧系统使用习惯的改变、新系统的适应等。但我们坚信瑕不掩瑜,随着日后系统接口的完善及互联互通的实现,曼荼罗电子病历的推行必定会在全院取得圆满成功,为医院信息化建设的腾飞打下坚实的基础。