8月19日,49岁的吕先生以“突发头痛伴意识不清40分钟余”急诊入院,急查头颅CT提示脑干出血,收入ICU治疗。住院期间,患者胃功能差,胃排空障碍,且间断出现应激性消化道出血,考虑患者目前病情危重,不适宜外出行胃镜检查及胃镜下留置空肠营养管,吴莉娟主任与郭帮卫医师考虑患者年轻,需要快速恢复肠道功能,商议决定为患者进行床边彩超引导下留置空肠营养管。
9月1日中午,下夜班的郭帮卫医师,想到妻子韩雯在彩超室值班,不顾自己的疲劳,立即取得联系,韩雯医师到达ICU,夫妻俩立即为患者实施置管,郭帮卫医师应用无菌石蜡油涂抹导管,经左侧鼻腔送入空肠营养管,彩超下见空肠营养管缓慢进入胃内,经原有胃管缓慢注射200ml空气,后鼻饲温开水300ml。同时协助患者取右侧卧位,静脉应用甲氧氯普胺针促进胃肠蠕动,缓慢送入空肠,经过1个多小时的努力,彩超下终于见到空肠营养管前端顺利通过幽门进入十二指肠内,经DR片检查,提示空肠营养管位于十二指肠内,置管成功。
空肠营养管可直接由胃肠管提供营养物质,有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌移位。对于危重患者避免了普通胃管喂养引起的胃潴留、胃液反流引起的窒息等并发症,使我院重症医学科的肠内营养治疗水平上了一个新台阶。